| Data zgłoszenia reklamacji | |
| Numer faktury | |
| Adres reklamującego: | |
| Imię i nazwisko reklamującego | |
| Ulica | |
| Miasto | |
| Kod pocztowy | |
| Kraj | |
| Kde jest produktem (adres) | |
| Telefon kontaktowy reklamującego | |
| E-mail kontaktowy reklamującego | |
| Kod towaru | |
| Liczba reklamowanych sztuk | |
| Rodzaj wady | - wybierz: |
| dostarczono inny towar | |
| w opakowaniu znajduje się coś innego | |
| niekompletne opakowanie | |
| uszkodzenie mechaniczne (transport) | |
| uszkodzone | |
| nie można zamontować | |
| wada powierzchni | |
| inna ilość | |
| wada towaru | |
| tece | |
| nie działa przepływ | |
| rozpadnięte | |
| nie przełącza | |
| rozsypane | |
| niesprawne | |
| wada geometrii | |
| różne odcienie | |
| źle skompletowany zestaw | |
| wada instalacji elektrycznej | |
| nie można używać | |
| nie grzeje | |
| inna wada | |
| Dokładny opis wady | |
| Fizyczna lokalizacja towaru w momencie zgłoszenia reklamacji |
- wybierz: |
| zamontowane u reklamującego | |
| niezamontowane u reklamującego | |
| Oczekiwany sposób rozwiązania | - wybierz: |
| Naprawa | |
| Wymiana | |
| Rabat | |
| Zwrot pieniędzy / Korekta | |
| Podpis reklamującego: |
